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巧用这7种药的输液滴速,救了无数人!

导语

在基层医院不少医生在开处方静脉输液的时候,静脉滴速不是过快就是过慢,这样一来,就导致有些疾病和药物达不到有效的治疗和效果。下面请彭大夫来讲讲如何确定输液的速度呢?

巧用这7种药的输液滴速,救了无数人!

一、抢救患者补液的情况:

1、如病人休克需要补充血容量的时候,我们应该迅速补充有效的血容量,短期内快速输注0.9%氯化钠注射液、低分子右旋糖酐、全血或血浆、白蛋白等以维持有效的回心血量。

2、如果患者严重脱水的时候,只要心肺功能良好,在抢救治疗的时候输液速度要快。

综上所述:只要心肺功能良好的情况,抢救病人是的输液速度可以在每分钟100滴以上,速度过慢则对休克无济于事。

二、如果是颅内压增高或者是脑出血的时候:

用甘露醇,我们应该快速静脉输液。例如用20%的甘露醇注射液250mL一般是在15-30分钟内输注完毕,否则达不到降低颅内压的作用。

三、β酰胺类抗生素(青霉素类、头孢菌素类)

为了提高疗效,充分发挥其繁殖期杀菌的优势,可以采取高浓度快速静脉输入,同时还可以减少药物的降解。例如青霉素类抗生素宜将一次计量溶于0.9%氯化钠100mL液体中,在30-60分钟内输注完毕。注:前面谈到高浓度,但溶液浓度也不能过于高(一般为10000-40000U/mL)过快,以免中枢神经系统中血药浓度过高导致各种神经毒性反应,如嗜睡、神经错乱和幻觉、惊厥、昏迷,以至死于脑病。

四、阿托品用于治疗有机磷农药中毒的时候:

为了迅速发挥治疗作用,尽快达到阿托品化,提高抢救治疗效果,需要提高滴速和浓度(伴有心脑血管疾病的患者例外)。

五、不同年龄的患者输液速度有别:

一般情况下,成人输液速度在40-60滴/分,小儿、老年人身体机能差,输液速度不宜过快,通常不超过20-40滴/分。

六、不同病情输液速度有别:

患有心脏(特别是心功能不全)或肺部疾病的患者,输液速度要慢,如果过快,单位时间进入人体内液体过多,导致心脏负荷,而引起急性心衰和肺水肿。

七、不同的药物有别:

1、有些药物需要严格控制输液速度,如硝酸酯类,常用的药物是硝酸甘油、单硝酸异山梨酯,一般以每分钟15滴左右的输液速度,若输液速度过快,单位时间内进入体内的药物剂量过多过大,会引起不良反应,如血压下降、心率加快、颜面潮红等。

2、有些药物需要严格控制输液速度,如静脉输注氯化钾的时候,速度过快一方面对血管刺激较大,患者会感到疼痛;另一方面血钾突然上升,血钾水平过高会抑制心肌活动,严重时可以造成心脏骤停,危急生命,所以氯化钾的输液速度,每分钟应小于30-40滴。

3、有些药物需要严格控制输液速度,喹诺酮类药物如左氧氟沙星注射液,输液速度也不能过快,否则可引起血管炎性刺激,导致局部疼痛和静脉炎。

4、有些药物需要严格控制输液速度,如缩宫素用于引产或催产的时候,输液速度不宜过快,一般一次2.5-5单位用0.9%氯化钠注射液稀释至美1mL中含有0.01单位。静脉滴注开始时候每分钟不超过0.001-0.002单位,每分钟15-30分钟增加0.001-0.002单位,至达到宫缩与正常分娩相似,最快每分钟不超过0.02单位,通常为每分钟0.002-0.005单位。控制产后出血每分钟静脉滴速在0.02-0.04单位,胎盘排除后静脉速度方可稍快。

彭医生续语:

根据以上几点,笔者建议基层医生在业余时间,多看看书籍,了解一些我们基层医生日常静脉输液处方合理安排静脉输液的速度,合理让患者受到药物的最大效应和患者的生命安全。

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