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有这5种病的高血压朋友们要注意啦,千万不要使用这种降压药!

有这5种病的高血压朋友们要注意啦,千万不要使用这种降压药!

“医生,我有高血压,又有糖尿病,应该怎么用药?”

“医生,我有前列腺增生,有什么药不能吃的吗?”

“医生,我有痛风,吃这种药要会不会加重我的病情?”

其实,我们生活中很多患有高血压的朋友,他们可能不仅仅只是有高血压病,还可能同时患有其他一种或者多种疾病。那么当高血压合并其他疾病时应该选择哪些降压药比较合适呢?下面小编给大家介绍一下。

有这5种病的高血压朋友们要注意啦,千万不要使用这种降压药!

顾名思义,降压药的共同作用就是降低血压,但不同类别降压药因降压机制不同而各有其侧重点,这些侧重点正是医生为不同病情患者选择不同降压药的依据。

1、高血压合并糖尿病

禁用:噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂

噻嗪类利尿剂如双氢克尿噻,能抑制胰岛β细胞释放胰岛素,使血糖升高,糖耐量下降,加重糖尿病病情。β受体阻滞剂如心得安,能干扰交感神经功能,减少胰岛素分泌,降低组织对胰岛素的敏感性,当糖尿病病人发生低血糖时,还能延长低血糖状态。因此高血压合并糖尿病应该避免适用这两种药物。

适用:血管紧张素转换酶抑制剂

如苯那普利、依那普利等。研究证明,这类药物既能降压,又可提高肌肉和脂肪对胰岛素的敏感性,且不影响糖和脂肪的代谢;还可保护肾功能,对早期糖尿病合并肾病者,降低微量蛋白尿效果明显。

有这5种病的高血压朋友们要注意啦,千万不要使用这种降压药!

2、高血压合并痛风或高尿酸血症

禁用: 噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪)、β-肾上腺能受体阻和血管紧张素转换酶抑制剂。

噻嗪类利尿剂会降低尿酸的排泄,甚至使血尿酸明显升高关节炎发作;β-肾上腺能受体阻滞剂可使肾血流量减少,不利于尿酸的排泄;血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利)会使血尿酸升高,容易诱发痛风性关节炎发作。因此合并痛风和高尿酸血症不能用这些药。

适用:血管紧张素受体阻滞剂

如科素亚、海捷亚、代文等是痛风合并高血压患者良好的降压药物,它不仅有可靠的降压效果,而且有抑制肾小管对尿酸重吸收的作用,从而可降低血压的同时,还可降低血尿酸,且其副作用发生率远低于血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI),故可作为痛风伴高血压患者的首选降压药物。

3、高血压合并哮喘

禁用: β-受体阻滞剂

具有使支气管平滑肌收缩的作用,可引起支气管痉挛,引发或加重哮喘,重者会危及生命,所以不能用于有哮喘、慢性阻塞性肺疾病的病人。有哮喘倾向的人,如有过敏性鼻炎、慢性荨麻疹的人,也应该小心。

适用:首选降压药是钙离子拮抗剂

因为这类药除能松弛血管平滑肌外,对支气管平滑肌也有一定松弛作用,对哮喘病人有利。但需要指出的是,钙离子拮抗剂分两类,一类叫二氢吡啶类钙离子拮抗剂(硝苯地平),可使心率增快,对心率较快的病人就不太适合,应该小心使用。另一类叫非二氢吡啶类钙离子拮抗剂(地尔硫卓),可松弛支气管平滑肌,还可降低心率,最宜用于哮喘或慢性阻塞性肺疾病的人。

4、高血压合并前列腺增生

禁用:强效利尿药速尿、利尿酸或硝苯地平

强效利尿药速尿、利尿酸会使电解质失去平衡,进而导致尿潴留;而硝苯地平则会抑制膀胱肌的收缩而发生尿潴留,因而这些药物都不适合高血压合并前列腺增生的病人所用。

首选: α受体阻滞剂

通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌表面的肾上腺素能受体,松驰平滑肌,达到缓解膀胱出口动力性梗阻的作用。这类药物起效快,疗效确切。可迅速缓解尿频尿急、夜尿增多,排尿费力困难等症状。因此高血压合并前列腺增生应该首选α受体阻滞剂。

5、高血压合并妊娠

禁用:血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI类)、血管紧张素Ⅱ(RB类降压药)和利尿药

一般孕妇不宜使用的降压药一是ACEI类和ARB类降压药(如卡托普利和缬沙坦等),因其可能引起胎儿生长迟缓、羊水过少、新生儿肾衰、胎儿畸形等情况;二是利尿剂,因其可进一步减少血容量,使胎儿缺氧加重。

有这5种病的高血压朋友们要注意啦,千万不要使用这种降压药!

选用:硝苯地平和柳胺苄心啶

因为硝苯地平是通过药理作用的方式使全身血管扩张,血压下降,因而对胎儿细胞发育没有直接的影响;而且还可以抑制平滑肌收缩,所以对妊高征伴有稀弱宫缩者不仅使血压下降,而且有助于防止先兆早产。柳胺苄心啶有促进胎儿成熟、减少血小板消耗和增加前列环素水平等作用。这两种药是比较适合妊娠期间使用,但是孕妇属于非常特殊群体,一定要在医生的指导下使用药物,以免影响胎儿的发育。

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