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名方广用:大承气汤

大承气汤为寒下的重要方剂,《伤寒论》凡例十九条,所治证侯诸多,治疗范围广泛。

  • 实热积滞、腹气不通的阳明腹实证;

  • 邪热盛于里、谵语神魂之里热炽盛;

  • 实热闭阻、阳气受遏之热厥之证;

  • 热盛伤津、阴液大伤之抽搐痉急之证;

上述症状虽异,但病机相同,皆由实热积滞、热盛伤津所致。

名方广用:大承气汤

大承气汤方:大黄、厚朴、枳实、芒硝

大黄泄热通腑、荡涤肠胃;芒硝泻热通便、软坚润燥;二药相须,峻下热结;厚朴、枳实消痞散结、行气除满、助大黄、芒硝推荡积滞。

方证所言之“痞”、“满”、“燥”、“实”。其痞者,气郁不运也;满者,胃阻不降也;燥者,热炽失润也;实者,滞塞不通也。临证以此为解,区别运用三承气汤。

名方广用:大承气汤

大承气汤临证运用:热实痉厥例

李X之妻,30余岁,素日体壮无病,忽于某日上午挛急抽搐,龂齿握拳,不省人事。

诊见:呼吸粗壮不匀,牙关紧闭,神志不清,触其腹硬而胀,脉实而大。

急疏“大承气汤”一帖,川大黄12g 厚朴15g 枳实15g 芒硝9g,待药煎好,遂即给患者掀齿喂药,约二时许,患者渐渐苏醒,全身诸症消失,即可下床自如活动。

名方广用:大承气汤

大承气汤临证运用:急性肠梗阻例

仝xx,男,40岁,正值劳动时穷然腹痛,倦屈俯卧,嚎叫不己,抬至公社医院,诊为“急性肠梗阻”,因医院条件太差,不能施行手术救治。

诊见:面赤身热,腹痛拒按,其脉洪大滑数,遂疏与“大承气汤”一帖,川大黄12g 厚朴15g 枳实15g 芒硝9g,令速煎服。不足一小时,患者下床欲便,便后安然如常。

名方广用:大承气汤

大承气汤临证运用:小儿急惊风例

韩x,男,6岁。睡前活泼如常,忽于夜间十一点突发高烧,时有抽摘,忽而头顶后倾,四肢强直痉孪,欲吐而吐不多,问之不语,家长急于救治,半夜叫门求诊。

诊时抽搐己减,双脉滑数有力。诊断为小儿急惊风,急与川大黄、芒硝、积实、厚朴各3克、生石膏24克,速煎服之。

次日复诊,患儿始睡,其家长云:当夜把药煎好服之,约临晨四时半诸症缓解,渐渐入睡。触其脉象小滑,令其醒后服下二煎即可。

二日后,患儿全家前来致谢,患儿己活泼如常。

大承气汤临证常以“热”、“滞”、“郁”、“实”,为辨证要点,但如下情形应慎用和禁用。

  1. 妊娠期、产后、大病后慎用;

  2. 失血后、大汗后、大下后禁用;

/完/

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