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秦伯未谈药物配伍三大类


中医书友会第1278期

每天一期,陪伴中医人成长


I导读秦老将药物的配伍分成三类,并在每一类目下,举了很多实例,对我们复习中药和方剂很有帮助。(编辑/王超)


药物配伍

作者/秦伯未 整理/王凤岐、吴大真


药物配伍大致分为三类:


第一类:用两种相对的性质和不同气味、不同功能的药物结合,如气与血,寒与热,补与泻,散与收,升与降,辛与苦等,在相反相成中,改变其本来的功效或取其另一种新的效果。这类配伍最有意义。


例如:


桂枝——白芍(气——血)桂枝汤,调和营卫。


人参——丹参(气——血)二参丹,养心和血。


金铃子——延胡索(气——血)金铃子散,止腹痛。


香附——高良姜(气——血)良附丸,止胃脘痛。


山栀——牡丹皮(气——血)加味逍遥散,清肝热。


黄连——肉桂(寒——热)交泰丸,治心肾不交失眠。


黄连——吴茱萸(寒——热)左金丸,平肝制吞酸。


黄连——干姜(寒——热)泻心汤,除胸中邪结。


柿蒂——丁香(寒——热)丁香柿蒂汤,止呃逆。


石膏——细辛(寒——热)二辛散,消牙龈肿痛。


黄连——木香(寒——温)香连丸,止赤白痢。


黄芩——厚朴(寒——燥)芩朴散,化脾胃湿热。


黄柏——苍术(寒——燥)二妙丸,治下焦湿热。


白术——枳实(补——消)枳术丸,健脾消痞。


黄芪——防风(补——散)玉屏风散,治体虚感冒。


白芍——柴胡(补——散)四逆散,和肝泻热。


红枣——生姜(补——散)桂枝汤,和气血。


鳖甲——青蒿(补——清)青蒿鳖甲汤,退骨蒸劳热。


黑芝麻——桑叶(补——清)桑麻丸,治肝阳头晕。


枸杞子——菊花(补——清)杞菊地黄丸,明目。


干姜——五味子(散——收)苓甘五味姜辛汤,化痰饮。


白矾——郁金(敛——散)白金丸,治癫痫。


柴胡——前胡(升——降)败毒散,疏邪止咳。


桔梗——苏子(升——降)杏苏散,调胸膈气滞。


半夏——黄连(辛——苦)泻心汤,止呕。


皂角——白矾(辛——酸)稀涎散,涌吐风痰。


乌梅——生地黄(酸——甘)连梅汤,化阴生津。


乌梅——黄连(酸——苦)连梅汤,泻烦热。


当归——白芍(动——静)四物汤,养血和血。


第二类:用两种药物相辅而行,互相发挥其特长,从而增强其作用,如化湿结合理气,发汗结合通阳,包括上下、表里结合,以及相须、相使等在内。这类在临床上最为多用。


例如:


苍术——厚朴,平胃散,燥湿行气。


淡豆豉——葱白,葱豉汤,散寒通阳。


半夏——陈皮,二陈汤,化痰顺气。


杏仁——贝母,桑杏汤,顺气化痰。


知母——贝母,二母散,清热化痰。


枳实——竹茹,温胆汤,和胃止呕。


木香——槟榔,木香槟榔丸,行气导滞。


人参——蛤蚧,人参蛤蚧散,补肾纳气。


黄芪——防己,黄芪防己汤,行皮水。


人参——附子,参附汤,温补元气。


黄芪——附子,芪附汤,温固卫气。


白术——附子,术附汤,温补中气。


附子——茯苓(相使)温肾利水。


黄柏——知母(相须)清下焦湿热。


第三类:取性质和功效类似的两种药物的同用,目的在于加强药效,或使内脏之间得到兼顾。例如:


党参——黄芪,补气。


附子——肉桂,温肾回阳。


山药——扁豆,补脾止泻。


沙参——麦冬,润肺生津。


柏子仁——酸枣仁,养心安神。


杜仲——续断,补肾强腰。


麻仁——瓜蒌仁,润肠通便。


龙骨——牡蛎,固脱。


金樱子——芡实,固精。


赤石脂——禹余粮,涩肠。


谷芽——麦芽,助消化。


桑枝——丝瓜络,活络。


牡蛎——石决明,潜阳。


升麻——柴胡,升提气分。


旋覆花——代赭石,降气。


橘核——荔枝核,消疝气。


甘松——山柰,止胃气痛。


海藻——昆布,消痰核。


荆三棱——蓬莪术,消癥瘕痞块。


白茯苓——赤苓,利水。


甘遂——芫花,逐水。


常山——草果,截疟。


当归——川芎,活血祛瘀。


桃仁——红花,破瘀。


蒲黄——五灵脂,祛瘀。


乳香——没药,理气散瘀止痛。


藿香——佩兰,清暑。


金银花——连翘,清热解毒。


黄连——黄芩,泻火。


桑叶——菊花,清风热。


羌活——独活,治风湿疼痛。


川芎——草乌,治寒湿疼痛。


青皮——陈皮,疏肝胃气。


苏梗——藿梗,理脾胃气。


天冬——麦冬,滋养肺肾。


芦根——茅根,清肺胃热。


砂仁——蔻仁,健脾胃。


神曲——山楂,消谷肉食积。


关于药物配伍应用的例子很多,不能悉举。如外感咳嗽常用苦杏仁、象贝母,但肺阴不足,兼见内热,或外邪不解,咳痰不爽的,可与甜杏仁、川贝母合用,处方惯写甜苦杏仁、川象贝。还有三种药配伍,如杏仁、薏苡仁、蔻仁同用,宣化三焦之湿,以及个别地区用神曲、山楂、麦芽消食,处方惯写焦三仙之类,没有提及。总之,药物配伍有其重要意义,如果知其然,而不知其所以然,或随意凑合,将会造成杂乱和叠床架屋的现象。


秦老还提醒我们一件小而大的事,他说:处方是给药店配药用的药名,用量必须整齐清楚,不要潦草,这样可以避免意外差错。


I 版权声明

  • 本文摘自《秦伯未临证经验集粹》,人民卫生出版社出版作者/秦伯未,整理/王凤岐、吴大真编辑/王超,校对/闫奇峰。

  • 版权归相关权利人所有,如存在不当使用的情况,请随时与我们联系。

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