手术是治疗精索静脉曲张的唯一途径

时间:来源:未知 作者:163健康
  

一个令人言之色变的“超级杀手”、世界头号通缉犯卡洛斯,只因睾丸精索静脉曲张住院接受手术而被秘密逮捕。这名被西方特工和警察苦苦追捕几十年的杀人恶魔,终于被送上法庭接受审讯。也许好奇的读者会问:什么是精索静脉曲张,这种病是否非手术不可?

 

  精索静脉曲张是睾丸上方一团柔软的、蔓状或类似蚯蚓状的曲张静脉。一些病人可能会出现较明显的症状,如阴囊下坠感或坠胀不适,可同时有会阴部、下腹部或腰部的胀痛。站立过久或行走劳累后症状更为明显,平卧休息后减轻。轻度的精索静脉曲张外表观察并不明显,只在闭住呼吸、用力屏气增加腹压时,才发现曲张的静脉。严重的精索静脉曲张,在阴囊的皮肤表面也可看到曲张的静脉。静脉曲张的严重程度与症状的轻重常常是不一致的,轻度的精索静脉曲张也可以引起较明显的症状。少数病人会伴有神经衰弱的症状。检查时立位可见一侧阴囊胀大,睾丸下垂,以左侧多见。明显的精索静脉曲张肉眼可见,或者摸到成堆的蚯蚓状曲张静脉,平卧托起阴囊后扩张的静脉团可以完全消失或明显缩小,站立时再度充盈。精索静脉曲张伴有较严重的症状时,应手术治疗。“超级杀手”卡洛斯可能是因为精索静脉曲张,症状较为明显,影响了其犯罪活动而被迫接受手术。

 

  此外,许多精索静脉曲张的病人没有任何不适的感觉,仅在婚前检查或结婚多年不育,到医院检查时才发现。虽然对精索静脉曲张造成睾丸生精功能损害的认识已有三十多年,而且许多学者先后发表了大量的研究文章,但是迄今尚无可靠的证据阐明精索静脉曲张造成不育的机理。目前大多数学者较为一致的看法是:①精索静脉曲张的一侧睾丸由于血液淤积,造成局部温度升高,影响精子发生;②由于静脉回流受阻、滞留,影响了睾丸的血循环,导致血液内的二氧化碳蓄积,影响精子的发育;③左侧的精索静脉曲张也会影响右侧睾丸的功能,因为左右睾丸的蔓状静脉丛有丰富的交通枝相互连接,当左侧精索静脉曲张发展到一定程度时,也会累及右侧精索静脉发生曲张,更重要的是左侧静脉血中的毒物质可达到右侧,从而影响右侧睾丸的精子发生;④肾脏和肾上腺静脉中含有丰富的儿茶酚胺类物质,由于精索静脉曲张,肾静脉中的该类物质返流至睾丸周围,使睾丸局部血循环内的儿茶酚胺类浓度升高,导致睾丸的生精功能受损。此外,肾上腺的固醇类物质返流,也是影响睾丸生精功能的病理因素之一。无论其病因如何,对于久婚不育的病人来说,轻度的精索静脉曲张与重度的应一样予以重视,大多数学者都赞成只要精索静脉曲张伴有不育或精液异常者,均应进行手术治疗,有人甚至主张在青少年时如发现有精索静脉曲张,即应早期手术,以免影响以后的生育功能。

 

  也许很多人会认为病情严重才需要动手术,其实不然。对于有正常生育而且无明显症状的精索静脉曲张病人,无论静脉曲张的程度如何,一般都不需要手术治疗。如果伴有不育或精液异常者,无论症状轻重均需手术治疗。手术将使一半以上的病人恢复生育能力。因为精索静脉曲张已是男性不育一个比较明确的病因,而且只有手术阻断肾静脉内血液经精索静脉向睾丸方向返流,才能达到治疗目的。手术较为简单,仅需在患侧的下腹部一小切口即可完成手术。手术的效果是良好的。由于造成男性不育的因素很多,一个不育的病人可能同时存在多种影响因素,所以,精索静脉曲张手术后约50%~80%的病人精液检查结果有改善,而50%病人的妻子妊娠。卡洛斯是否也想生儿育女而接受手术呢?这个问题只能留给读者们自己去猜测。

 

  对于精索静脉曲张同时又久婚不育的病人,既不要讳疾忌医,也不要乱求医,尤其不要到无开业执照的“游医”处或听信小报上的广告,乱服所谓的“生精特效药”或“祖传秘方”等,口服药物(中药或西药)治疗是无效的,正确的选择是及时到医院检查。手术是治疗精索静脉曲张伴有久婚不育的唯一途径。

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