奶量问题,你纠结的答案在这里!

时间:来源:未知 作者:163健康网
  

  吃饱没吃饱,是一个严肃的话题,尤其是对于母乳喂养的婴儿来讲,没有刻度的乳房,无法直观地给出毫升数,这使得我们需要根据宝宝的排出量和生长发育科学客观地评估摄入,但总有妈妈困惑于各种各样的“推荐奶量”,例如根据配方奶粉要求的毫升数进行喂养,或者要求孩子每天必须达到多少奶量,结果却常常出现过度喂养,甚至导致厌奶,又或者发现孩子根本吃不了那么大的奶量。

  产后初期,母亲的乳汁分泌适合新生儿的胃容量变化。宝宝的胃容量在头两天非常小。产后第一个24小时,初乳分泌量平均为25-56 ml,宝宝全天平均的总摄入量在37ml左右【1】。如果产后第一个24小时喂养8次,那么平均每次在5ml左右,这与婴儿第一天大约5~7ml的胃容量是匹配的。

  什么?生完要求一次就要喂30ml?

  说明书说一勺的奶粉至少添加30ml水不等于一次奶量要吃30ml!!!

  产后第二天,初乳平均产量为113-185ml,如果哺乳10次,大约每次摄入12~20ml乳汁。到了3-8天以后,宝宝胃容量增加从大约22~27ml到60~80ml,随着泌乳II期的到来,乳汁量也迅速增加至平均500ml/天,但每个妈妈的差异较大,范围从395~868ml【2】。这使得孩子的体重可以回升,而且妈妈可能会感觉到乳房胀满,奶量会满足甚至超过孩子的需求。满月时,乳汁的摄入量平均每天在750~800ml之间,个体化的差异依然很大【3】。

  但从一个月到六个月,在纯母乳喂养的宝宝每天的奶量是相对稳定的。纯母乳喂养妈妈乳汁产量在6个月的时候,每天在700-803ml之间【3】,和满月时宝宝的摄入量差别并不大。如果一周内两次对妈妈乳汁产量进行测量,通常变化量也不大【4】。很多妈妈在孩子满月时觉得自己的乳汁刚好够孩子吃,却担心随着孩子逐渐长大,食量越来越大,自己的乳汁量不够,其实这是没有必要的,宝宝的奶量从满月到六个月并没有大幅度增加,妈妈们烦心的事儿不会发生。

  由图可见,奶量的差距在一个大约200ml的范围,从产后到满月,奶量增加较快,从1月到6月,奶量变化是缓慢的,幅度并不大,平均在100ml以内【5】。

  需要说明的是,并不是所有的婴儿都有同样的食量,正常生长发育的纯母乳喂养婴儿,每天的摄入量范围可从440ml到超过1220ml【6】,具有很大的个体差异,就算具体到每一天,也不是一成不变的食量,也没有可比。今天多吃一点,明天少吃一点,是常有的事。

  每个妈妈的乳房大小不同,总奶量差异巨大,同一个妈妈两个乳房之间的存储容量也常常不同,使用超声测定妈妈的乳房,发现乳房胀满时的存储从81ml到惊人的606ml【4】,而宝宝并不是每次哺乳都会将乳房排空,只是吃掉了整个乳汁产量的67%,且比吸奶器或者挤奶挤出的奶量更大。这也表明了,喂养要根据宝宝的食欲来进行,不要因为“觉得”乳房“空了”而停止喂养。当乳房胀满的时候,脂肪含量最低,乳房被吸得很软的时候,脂肪含量很高,因此,当宝宝反复几次吃奶把妈妈乳房吃得很软的时候,即使黄昏闹个不停,仿佛“还没吃饱”,也不要放弃乳房亲喂而额外加一瓶配方奶,这时候的乳房提供了量少却高能量的脂肪,既能让孩子吃饱,又正好保护孩子不被撑到。

  目前所有的关于母乳喂养方式的推荐都是“按需哺乳”,没有限制喂养的时间和频率。孩子们每天的哺乳模式都有非常大的变化。有研究对1-6个月纯母乳喂养的婴儿了喂养模式的调查【7】,发现有13%的婴儿每次都吃两个乳房。有30%的婴儿每次都只吃一边,绝大多数的婴儿是吃完一边吃另外一边,同时在半小时以内,再吃另外一边或者两边。因此当一个妈妈发现孩子在一个小时内吃很多次,并不能说明孩子是有问题,这更可能像是一个正常的吃奶模式。

  大自然拒绝浪费,人类乳汁的利用效率非常高,宝宝14天大时,每千克体重消耗乳汁需要额外128大卡的能量,比消耗配方奶所需能量小,说明孩子吃配方奶,是需要让消化系统加班加点工作,超负荷运转的。而吃母乳的宝宝,能量消耗一直在下降,到5个月大的时候,每千克体重消耗乳汁所需的能量不到14天时的一半,大约62.5大卡【8】。

  有一些妈妈甚至会发现,3-5个月大的宝宝食量没有原来那么多了,担心孩子会吃不饱,实际上,孩子消化乳汁所需要的能量在降低,乳汁的利用率大幅度提高了。有一些推荐认为某个月龄的宝宝,必须摄入多少毫升的奶,妈妈们便担心乳房没有刻度,怕孩子吃不饱,甚至把乳汁吸出来参照推荐量去喂,其实并不需要这样做,一来这样的推荐是基于配方奶喂养的宝宝,母乳宝宝的能量需求比一般推荐水平低20%以上【9】。二来,消化吸收的个体差异很大,孩子是否摄入足够,应该根据大小便和生长发育去评判,而不是简单地根据摄入量。第三,孩子知道饱饿,吃不了那么多的“推荐奶量”,妈妈也不能强行喂养。

  什么?加辅食后的宝宝必须每天保证800ml奶量?

  A图是逐渐断奶的妈妈,B图是持续喂养的妈妈。由此可见,奶量变化取决与喂养的状况,维持有效移除,奶量就能很好地维持【5】。

  尽管饮食均衡是所有妈妈都需要考虑的问题,但在哺乳期间,只要宝宝生长发育良好,妈妈不必只过度在意每天的奶量是否“达标”。

  参考文献:

  【1】Arthur PG, Smith M, Hartmann PE. Milk lactose, citrate, and glucose as markers of lactogenesis in normal and diabetic women. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1989;9:488 –96.

  【2】Glasier A, McNeilly AS. Physiology of lactation. Baillieres Clin Endocrinol Metab 1990;4:379–95.

  【3】Kent JC, Mitoulas LR, Cregan MD, Ramsay DT, Doherty DA, Hartmann PE. Volume and frequency of breastfeeds and fat content of breast milk throughout the day. Pediatrics 2006;117:e387–95.

  【4】Daly SEJ, Owens RA, Hartmann PE. The short-term syn- thesis and infant-regulated removal of milk in lactating women. Exp Physiol 1993;78:209–20.

  【5】Neville MC, Allen JC, Archer PC et al. Studies in human lactation: milk volume and nutrient composition during weaning and lactogenesis. Am J Clin Nutr. 1991 Jul;54(1):81-92.

  【6】Kent JC, Mitoulas LR, Cox DB, Owens RA, Hartmann PE. Breast volume and milk production during extended lactation in women. Exp Physiol 1999;84:435–47.

  【7】Kent JC, Mitoulas LR, Cregan MD, Ramsay DT, Doherty DA, Hartmann PE. Volume and frequency of breastfeeds and fat content of breast milk throughout the day. Pediatrics 2006;117:e387–95.

  【8】Garza C, Stuff J, Butte N. Growth of the breast-fed infant. In: Goldman AS, Atkinson SA, Hanson LA, eds. Human Lactation: The Effects of Human Milk on

  the Recipient Infant. New York, NY: Plenum; 1986: 109–121.

  【9】Butte NF et al. Energy requirements derived from total energy expenditure and energy deposition during the first 2 years of life. Am J Clin Nutr. 2000;72: 1558–1569.

  【10】Cavell B. Gastric emptying in infants fed human or infant formula. Acta Paediatr Scand. 1981;70: 639–641.

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