全面了解女性高催乳素血症

时间:来源:未知 作者:163健康网
  

  临床上,有一种女高催乳素血症会引起多种症状,让广大妇女朋友们痛苦不堪,为了让大家对女高催乳素血症有一个全面的了解。

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  【高PRL血症的定义】

  各种原因引起的外周血PRL水平持续增高的状态称为高催乳素血症,即高PRL血症。规范化地采集血标本和稳定准确的实验室测定对判断高PRL血症至关重要。各实验室应根据本实验室的数据界定血清PRL水平的正常范围。

  【高PRL血症的发生原因】

  高PRL血症是一种临床病理生理状态, 而不是一种疾病,可由多种生理、药理、病理情况引起。

  一、 生理性

  中枢神经系统下丘脑通过PRL抑制因子(PIF)和PRL释放因子(PRF)对PRL起双向调节作用。促甲状腺激素释放激素(TRH)促进PRL分泌,但尚不肯定是否有生理意义。其他PRF有促性腺激素释放激素(GnRH)、血清素、鸦片肽μ受体等。雌激素能直接刺激PRL细胞增殖肥大,促进PRL释放。孕激素也能使PRL分泌增加。

  二、 药理性

  药物通过拮抗下丘脑多巴胺或增强PRF刺激而引起高PRL血症。

  三、 病理性

  下丘脑或邻近部位疾病;垂体疾病;原发性甲状腺功能低减;慢性肾功能不全;肝硬化、肝性脑病;异位PRL分泌;胸壁疾病或乳腺慢性刺激;多发性内分泌瘤病Ⅰ型;多囊卵巢综合征(PCOS)患者、子宫内膜异位症患者等。

  四、 特发性

  指血PRL水平轻度增高并伴有症状,但未发现任何使血PRL水平升高的原因。可能为PRL分泌细胞弥漫性增生所致。

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  【高PRL血症的临床特征】

  一、 临床表现

  1. 月经紊乱及不孕:月经紊乱,多为继发性闭经,也可为月经量少、稀发或无排卵月经。卵巢功能改变以无排卵最多见,也可为黄体功能不足引起不孕或流产

  2. 异常泌乳:指非妊娠或产后停止哺乳>6个月仍有乳汁分泌。

  3. 肿瘤压迫症状:(1)生长激素(GH)分泌减低引起儿童期生长迟缓;促性腺激素(Gn)分泌减低引起闭经、青春期延;抗利尿激素分泌减低引起尿崩症;促甲状腺激素(TSH)或促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌减低继发甲状腺或肾上腺皮质功能降低等。(2)头痛、双颞侧视野缺损、肥胖、嗜睡、食欲异常和颅神经压迫症状等。

  4. 其他:雌激素水平低、多毛、其他垂体激素分泌亢进。

  二、 影像学检查

  MRI平扫,如无MRI检查条件时可选用CT增强检查。

  三、 其他

  疑为大腺瘤或有压迫症状的患者应常规筛查视野,对确定垂体瘤扩展部位有意义。其他垂体激素基础水平的测定,有助于了解疾病累及范围及治疗前后的对照。

  【高PRL血症与妊娠】

  一、 妊娠、哺乳对PRL瘤的影响

  PRL大腺瘤患者应先治疗,待肿瘤缩小到鞍内后再妊娠。尚无证据提示哺乳刺激肿瘤生长,故分娩后可以哺乳。若PRL瘤患者产后停止哺乳6个月后复查,仍有高PRL血症及闭经、异常泌乳等症状,但复查垂体影像学未见加重者,需服溴隐亭治疗。

  二、 妊娠期的管理

  不推荐孕期测定血PRL水平,也不必常规检查MRI。妊娠期除常规产前检查外,应注意,如出现头痛、视力障碍等表现,应检查视野、MRI平扫 (不用增强) 以确定病变范围。可再用溴隐亭治疗,以缩小增大的瘤体,若控制不满意或视野缺损严重,可急症手术减压,但不必终止妊娠。

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