直面子宫内膜“增生过长”

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  及时治疗莫

  大意王阿姨年近五十,心宽体胖,有糖尿病和高血压。她从今年开始月经变得不规则了,二三个月才来潮一次,来时会淋漓一个月不干净。她以为到绝经的年龄了,没把这当回事。没想到这次单位体检,医生一定要她做诊断性刮宫,诊刮的病理报告是“子宫内膜简单型增生过长,部分区呈复杂型增生过长”。医生建议她做子宫切除术,否则可能预后不良。

  子宫内膜增生过长不是癌,但是与子宫内膜癌的发病有关。“子宫内膜增生过长”的“过长”不是“太长”,而是“(子宫内膜)过度生长”的意思。

  子宫内膜增生过长分为:简单型增生过长、复杂型增生过长和不典型增生过长。从发展为子宫内膜癌的几率来看,简单型增生过长约1%,复杂型增生过长约3%,不典型增生过长则高达30%。

  围绝经期更年期)妇女是子宫内膜增生过长的高发人群。如果出现月经紊乱或不规则阴道流血要及时就医,不要擅自选择激素替代疗法,不要自己乱忙吃止血药,以免掩盖病情。

  有此病的妇女,会有不规则阴道流血、月经淋漓不净等症状。围绝经期的妇女,由于体内雌孕激素水平的不平衡,更容易患此病。此外,肥胖、高血压、糖尿病、未婚未产的妇女及绝经后延的妇女,特别是有子宫内膜癌家族史的妇女,尤其要高度警惕,定期行妇科检查。

  不能逃避诊刮术

  子宫内膜增生过长的类型需要经过刮宫做病理诊断才能确定,但临床上有很多妇女惧怕刮宫,要求只接受B超随访。事实上,B超只可测出子宫内膜的厚度,并不能测出内膜处于什么病变阶段。一般地说,子宫内膜厚度小于7毫米为正常,大于7毫米为异常,但内膜的厚度并不与病变严重程度成正比。所以,如果有异常B超表现,又有阴道不规则流血症状的患者,应行诊断刮宫以进一步确诊。

  其实,刮宫术不仅能明确诊断,又能迅速止血。围绝经期不规则出血患者在激素治疗前是一定要常规刮宫的,不应该逃避。诊断明确后,可以按照不同分类,施以针对性治疗。

  治疗方案慎决定

  简单型增生过长:可以口服药物治疗,如口服妇康片等孕激素止血,服用剂量由医生根据病情而定,服药期间要定期检查肝功能。止血后,可服用维持量三个月。服药三个月后需再次诊刮,看子宫内膜增生过长的情况是否向正常转化。

  复杂型增生过长:患者如在绝经年龄,可接受子宫切除术,因为此病变更易发展为子宫内膜癌。如患者不愿切除子宫,则一定要密切随访,多次诊刮,随时了解内膜病变情况。

  不典型增生过长:己属癌前病变,一经诊断,应尽快行子宫切除术。

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