口腔急诊之急性尖周脓肿问题处理

急性尖周脓肿是指牙齿根尖周围组织包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨的急性化脓性炎症，也称为牙槽脓肿。

【病因】

1.感染：多因牙髓坏死后，感染通过根尖孔引起根尖周围组织的化脓性炎症，亦可由慢性尖周炎急性发作引起。

2.损伤：根管治疗损伤根尖组织、创伤合以及创伤影响根尖区均可引起根尖周感染。

3.化学刺激：牙髓病、根尖周病使用药物不当。

【诊断要点】

1.发病特点：有牙痛或牙病治疗史，为剧烈的搏动性跳痛。

2.局部表现：①牙齿为残根、残冠或深龋者无牙髓探痛，牙齿松动、叩痛明显。②牙齿相应的根尖区充血、水肿，前庭沟变浅，压痛并有波动感。③面部可有肿胀、压痛和区域性淋巴结肿痛。X线片可见根尖周骨质吸收区。

3.全身表现：可有发热、白细胞增高、头痛等全身症状。

【急救原则】

1.积极抗感染治疗、预防并发症和予以全身支持疗法。

2.加强局部处理，早期建立引流通道。

【处理方法】

1.局部治疗：①开放髓腔、根管以建立根管引流通道。②脓肿形成者及时切开引流，并注意保持引流通畅。

2.全身治疗：应用抗生素和止痛药物。重者应予以大剂量抗生素、输液等全身支持疗法。

3.后期处理：急性期后及时处理病灶牙。