牙齿出血，不仅仅是牙的问题

小王刷牙的时候会牙齿出血，自己没当回事，觉得可能是吃了辛辣的食物“上火”了。可最近牙齿出血严重了，有时候不刷牙也出血，嘴巴有味道，以为得了“牙周病”，准备去口腔科洗洗牙，电梯里正好碰到血液科李医生。听了小王的情况，李医生提醒，看牙前记得先化验一下血常规，有时候牙齿出血不仅仅是牙的问题。

果然，化验结果提示：小王的血小板严重低下。经住院检查，最后确诊“原发性免疫性血小板减少症”。

相对于心脑血管疾病、呼吸科、消化科疾病而言，血液科的疾病因为发病率相对偏低，不被普通大众所熟知，甚至一些常见症状也常常被非血液科的医生所忽略。像“出血”就是血液科最常见的症状之一。

原发免疫性血小板减少症（ITP），是血液科常见疾病之一，以前曾叫“原发性血小板减少性紫癜”或者“特发性血小板减少性紫癜”，最常见以皮肤或黏膜出血为主要表现，严重时可发生内脏出血和颅内出血。根据中国专家共识，预期每年新发成人ITP病例（5～10）/100,000人年。

但实际临床上，也有不以皮肤紫癜为表现的情况，比如小王就表现为牙齿出血。还有很多隐匿性的ITP患者，没有明显出血症状，仅仅在常规体检或者要做手术时化验才发现血小板减少。

除了ITP，出血症状还常见于再生障碍性贫血（AA）、骨髓增生异常综合征（MDS）、急性髓样白血病（AML）等血液病。

当然，血小板减少的原因还有很多，劳累、病毒感染、细菌感染、（退热药、止痛药等）药物影响等因素很多。是否需要干预治疗，需要血液科医生的分析和指导。

提醒：

1.牙齿出血不仅仅口腔问题

2.有反复出现的出血情况，记得查一下血常规、凝血功能。

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