突发“狂症”绝望家属险弃疗 河南患“狂犬病”农妇在在汉康复

时间:来源:未知 作者:163健康网
  

  2016年最后一天,河南农妇汪福荣在昏迷7天后宣告脱离生命危险。此前,她因一系列可怕的症状被高度怀疑狂犬病,而狂犬病死亡率接近100%,绝望的家属差点放弃治疗。但七天之后,汪福荣的命运发生“惊天逆转”,奇迹般康复。

狂犬病

  去年,武汉市医疗救治中心收到11位被首诊医院初诊为狂犬病的患者,最终有4位患者被排除狂犬病活了下来,汪福荣是其中之一。

  被狗咬伤两个月后“狂犬病”发作

  50岁的汪福荣是河南省信阳市罗山县铁铺乡耿楼村人。上月23日,她从地里干活回来突然腹痛,到了夜间开始全身抽搐,脸上流露出极度恐惧的表情,被紧急送往解放军第一五四医院。结合她的病情表现,接诊医生初步诊断为狂犬病。

  当时,汪福荣的狂躁症是间歇发作,不发病时神志还比较清楚。丈夫盛景刚询问妻子,是不是被狗咬过。汪福荣回答,两个月前她曾被邻居家花狗咬了左腿,因为伤得不重,就没跟家人提起。

  被狗咬伤的病史,加重了狂犬病嫌疑。这种重症,全球范围内尚无有效的治疗方法。抱着一丝侥幸,上月25日上午,盛景刚包车将妻子送到武汉。他们先到协和医院,医生高度怀疑为狂犬病,建议将病人转入传染病定点医院——武汉市医疗救治中心。入院记录显示:“患者无明显诱因恐水,全身抽搐,呈舞蹈样、折刀样,极度恐惧,不能进食,唾液增多,伴意识障碍。”这属于典型的狂犬病症状,市医疗救治中心初步认定诊断成立。

  三次“狂犬病”诊断,让一家人陷入绝望。汪福荣的丈夫、大儿子,还有她的哥嫂都赶到了医院,决定接汪福荣“回家”。

  34次唾液检测未找到狂犬病毒

  见家属喊来了包租的车,医务处主任黄朝林和大家了一次深入谈话:“病人非常痛苦,如果没有生命支持治疗,一下呼吸机就会死亡;狂犬病死亡率很高,但汪福荣的病还没有完全搞清楚,仍有一线希望。”

  这次非常谈话,打动了汪福荣的亲属们,他们决定留下来,让医生放手治疗。

  对症治疗随即展开,针对汪福荣病因的排查工作也在紧张进行。黄朝林说,汪福荣有典型的狂犬病症状,是临床诊断为狂犬病的依据。但最终的病理诊断,需要查她脑脊液中的“中和抗体”,以及唾液中的狂犬病病毒核酸,只有这两样东西找到了,才能下定论。

  然而,从上月25日至30日,医生每4小时提取一次汪福荣的唾液样本,累计做了34次检测,始终没找到狂犬病毒。而她的治疗却有了很大起色:她的神志慢慢清醒,狂躁的次数越来越少了。

  汪福荣的情况一天天好转。上月29日,患者意识逐渐清醒,能开始简单交流;30日,拔掉了气管导管,恢复自主呼吸;31日,患者宣告脱离生命危险。

  上月30日,围绕病人的诊断和治疗情况,专家会诊后认为,目前诊断狂犬病的依据“不充分”,同时提出了病毒脑炎的可能。

  给小狗做病毒检测换来最后确诊

  提取咬人花狗的脑组织做病毒检测,成了弄清事实真相的最后一环。

  上月29日,在征得邻居同意后,咬伤汪福荣的小花狗被送到武汉。1月1日,华中农业大学实验室检测结果证实,小花狗未携带狂犬病毒。这说明汪福荣所患并非狂犬病,而是其他病毒引起的脑炎。

  “为什么会出现误判?”黄朝林介绍,狂犬病本身就属于病毒性脑炎的一种,两者发病症状非常相似,鉴别诊断比较困难。在无法明确病毒种类的情况下,只能对症治疗。

  1月2日下午,汪福荣终于康复出院。

  被狗咬伤要尽快注射狂犬疫苗

  武汉市医疗救治中心感染科主任文丹宁介绍,狂犬病又名恐水症,主要传染源是病犬,其次为猫、猪、牛、马等家畜。人被病犬咬伤后发病率为15%—20%,被健康的狗狗咬伤则无妨。

  文丹宁提醒,一旦被猫狗咬伤抓伤,应用肥皂水彻底冲洗伤口,挤出污血。注射狂犬疫苗最佳时间是24小时以内,以不超过一周为宜,越早越好。

  “根据《狂犬病暴露后预防处置规范》,患者被动物咬伤或抓伤,都应注射狂犬疫苗。在此基础上,如果皮肤有穿透性伤口,或动物唾液接触到患者皮肤黏膜,还需同时注射抗狂犬病血清。”武汉市疾控中心狂犬病诊疗咨询组组长朱政纲介绍,这是因为狂犬疫苗从接种到产生足量抗体约需一个多月,此间患者仍处于“免疫空当”,要靠抗狂犬病血清来发挥作用。他提醒,市民无法判断伤口情况时,应第一时间到医院就诊,由医生给予恰当的处理。

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