拿什么对付凶险淋病?

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  治疗淋病应遵循早发现、早诊断、早治疗的原则,足量用药,规则用药。

  (1)一般治疗:

  急性期淋病患者应卧床休息,保持心绪平和;禁食辛辣刺激性食物及饮酒;禁房事;不宜进行剧烈运动;保持外阴清洁,及时更换并消毒内衣裤。

  (2)药物治疗

  ①淋菌性尿道炎宫颈炎:口服氟哌酸每次800~1000毫克,每日1次,连续3天;或环丙氟哌酸500毫克,每日口服2次,连续3天。肝肾功能障碍、孕妇、儿童及18岁以下少年禁用。

  也可用头孢三嗪0.5~1克,每日肌注1次,连续3天;或头孢噻肟1克,每日肌注1次,连续3 天;或壮观霉素4克,每日肌注1次,连续3天。

  如果所感染的淋球菌是对青霉素敏感的菌株,可用普鲁卡因青霉素480万单位,每日肌注1次,每侧臀部各注射240万单位,连续3天;或口服羟氨苄青霉素每次3克,每日1次,连续3天。使用这两种药物的同时,均应同时顿服丙磺舒1克。

  对上述药物过敏者可选:强力霉素100毫克,口服,每日2次,连续14天(孕妇禁用);或红霉素500毫克,每日服4次,连服14天。

  ②成人淋菌性眼炎:头孢三嗪1克,每日肌注1次,连续5天;或头孢噻肟1克,每日肌注1次,连续5天;或壮观霉素2克,每日肌注2次,连用5天。

  如分离的淋球菌是对青霉素敏感的菌株,可用水剂青霉素G1000万单位,静脉滴注,每日1 次,连续5天。

  在上述治疗的同时,用生理盐水冲洗眼部,每5~10分钟冲洗1次,脓液减少后改为0.5~ 1小时冲洗1次,冲洗后外涂0.5%红霉素眼膏。

  ③淋菌性咽炎:头孢三嗪1克,每日肌注1次,连续3天;或口服氟哌酸800毫克1次;或口服复方新诺明,每次1克,每日2次,连服7天。氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、壮观霉素对本病无效。

  ④淋菌性直肠炎:头孢三嗪1克,每日肌注1次,连用3天。氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、四环素对本病无效。

  ⑤有合并症的淋病:头孢三嗪每次1克,每日1次,肌注,应用10~15天;或壮观霉素每次肌注2克,每日1次,使用10~15天;或氟嗪酸口服,每次200毫克,每日3次,连服10~15天,有肝肾功能障碍、孕妇、18岁以下少年及儿童禁用氟嗪酸。

  ⑥播散性淋病:头孢三嗪1克,12小时静脉注射1次,5天后改为每天肌注1次,每次1克,连续7天;或头孢噻肟每次1克,静脉注射,每8小时1次,5天后改为肌注,每次1克,每天1次,连续7天。出现脑膜炎或心内膜炎的患者用头孢三嗪1~2克,静脉滴注,每12小时1次,淋菌性脑膜炎连续使用2周,淋菌性心内膜炎患者至少使用4周。

  (3)由于淋病常同时合并沙眼衣原体感染,因此如果淋菌性宫颈炎、尿道炎用药后效果不好,可在治疗后继续服用强力霉素100毫克,每天2次,连服7天,以预防沙眼衣原体感染的可能。如果患者有淋病合并症,同时又有沙眼衣原体感染,强力霉素的使用时间需延长,为每次口服100毫克,每日2次,连服15~21天。

  (4)治疗后4~7天复查。

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