男性生殖器疱疹治疗

时间:来源:未知 作者:cht
  

  本病有自限,约1-2周即可自愈。治疗的目的是防止下次复发。本病至今尚无特效药物,治疗原则为缩短病程,防止继发感染,减少复发。

  全身治疗

  治疗原则其一使感染的HSV不能活化,甚至消灭病毒;其二调节免疫,防止再发,可用阿昔洛韦静滴或口服,丽珠威口服,干扰素肌注,白细胞介素Ⅱ肌注。中科院微生所以含PHMB的洁阴洗液测试,疱疹病毒3分钟内99%杀灭,治疗上洁阴洗液或消毒凝胶再适当配合使用白细胞介素Ⅱ或利百多或灵杆菌素,95%的病人不复发。

  l.阿昔洛韦(ACV):是公认的首选药物。使用方法应针对GH不同的情况。

  (1)首发性GH:口服ACV2OOmg,每日5次,连服7d;或静脉滴注ACV5m批小每日3次,连续5d-7d。

  (2)复发性GH:口服ACV2OOmg,每日5次;或800m卧每日2次,连服5d;若在刚开始出现症状时即开始治疗,部分患者可不出现典型症状。复发频繁时,可口服ACV2OOmg,每日3次,连续服用6个月-12个月。

  (3)免疫受抑制患者:对HIV感染者的GH,每次40Omg口服,每日3次-5次。若病情严重,每次400mg/kg,静脉滴注,每8hl次,直至痊愈。

  (4)疱疹性痒疽:口服ACV2OOmg,每日5次,连服7d-lOd。

  (5)HSV直肠炎:口服ACV4OOmg,每日5次,可缩短病程。免疫受损或重症者可静脉滴注ACV5mg/(kg·8h)。

  (6)新生儿HSV:常采用静脉滴注ACV3Omg/(kg·d),或者阿糖腺苦3Omg/(kg·d),共lOd-l4d。

  2.干扰素(IFN)

  原发GH:肌肉注射或皮下注射,成人l0O万U-300万U,小/L5万U/(kg·d),l周-2周。

  复发GH:肌肉注射或皮下注射,成人300万U-600万U,儿童lO万U/(kg‘

  3.病毒哇(三氮哇核苦):抑制多种病姜DNA及RNA的复制、合成。

  (l)原发GH及AIDS合并HSV感染:肌肉注射l5mg/(kg·d)。

  (2)复发GH:口服0.49,每日4次,3d后改为0.4卧每日2次,共Sd。

  4.磷甲酸钠:选择性抑制疙疹病姜诱导的DNA依赖的DNA聚合酶。静脉滴注4Omg-6Omg,每8小时l次,连用4天。只用于个别严重的GH,特别是由耐阿昔洛韦HSV株引起的。副作用有肾毒性及钙磷代谢紊乱。

  (5)消炎痛:口服,25m卧每日3次。

  (6)色聚肌胞:肌肉射注,每周2mg,2次-3次。

  (7)gD一2疫苗:为重组的HSV一2糖蛋白在CHO细胞的表达,诱导产生的特异性抗体及中和性抗体,相当或超过GH患者所产生的水平。接种gD一2100卜9,2个月后重复1次。与对照者相比,复发明显减少,gD-2疫苗可减轻症状、预防感染。

  (8)单克隆抗体治疗是有前途的新方法。HSV糖蛋白疫苗及重组亚单位疫苗使机体产生抗体和增强细胞作用,对消除HSV感染后的潜伏和初次发作、复发均有效果。

  局部疗法

  原则为干燥、收敛、保护患部,防止继发感染。可外洗pH4弱酸性女性护理液,或洁阴洗液、氧化锌油膏或泥膏、紫草生地榆油膏、0.5%新霉素软膏、或0.25%~0.1%疱疹净(IDU)软膏、消毒凝胶等。

  【注意事项】

  1、治疗期间,忌食腥辣食物,严禁饮酒;

  2、注意休息,防止劳累、患处磨抻;

  3、禁止性生活,避免生殖器充血,加重病情,或者传染给他(她)人;

  4、在患处溃烂,流脓,变色的情况下禁止使用;

  5、康复后,日常私处护理用pH4弱酸性女性护理液。另需继续忌食腥辣食物和酒类三个月,三个月后六个月内限量食用,半年后可正常饮食。生殖器疱疹患者,在康复后,还需继续禁止性生活三个月,三个月后六个月内限量性交,半年后可过正常性生活,可正常受孕生育。

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