隐形杀手抑郁症药物治疗 先了解其副作用

时间:来源:未知 作者:163健康网
  

   抑郁症就像普通感冒一样,越来越“流行”。大家应该都知道在治疗抑郁症的时候,药物是非常重要的。今天我们就来谈谈抑郁症药物的治疗,不过大家比较关系的应该是这些药物有没有副作用。

  有许多患有抑郁症的病人向医生诉说,吃药过后会出现恶心、焦虑、腹泻、头昏、犯困等症状,那么抗抑郁药的副作用到底有哪些呢?

  抗抑郁药的副作用

  1.功能障碍

  虽然性功能障碍本身是抑郁症的一种症状表现,但是有研究发现,多达70%~80%的患者在服药后出现性功能障碍,如性欲下降、快感缺失及射精延迟等。不过,仅有少数患者主动告知医生。

  几乎所有抗抑郁药都可能引起性功能障碍,帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、氟西汀和西普酞兰等药物则尤其明显。夫妻生活与生活质量息息相关,如果服药期间这种变化对夫妻生活造成很大影响,可以找主治医生调整药物,如安非他酮、米氮平、奈法唑酮,或使用其他药物治疗性功能障碍。

  2.自杀风险

  氟西汀、帕罗西汀等药物,抗抑郁作用起效较慢,一般需2~4周,这可能导致患者依从性降低,并增加服药者自杀的风险。因此,这种危险尤其易发生在用药早期,患者家属需严密看顾。

  假如遇到自杀相关的任何迹象,家属都必须马上告知主治医生,以便医生及时调整治疗方案。而对于本身就存在自杀观念或曾经试图自杀的抑郁症患者,医生则会选用起效较快的药物或疗法。

  3.体重变化

  对多数年轻人,尤其年轻女性而言,体重增加对外形的影响和她们的服药依从性息息相关。即使体重只增加2kg,也可能足以让患者自行停药。一些抗抑郁药由于能增加食欲、改变糖代谢,因此会让服药者变胖。

  米氮平、阿米替林、丙咪嗪等药物具有比较明显的增加体重的副作用,医生一般在开药时就会考虑到这方面作用,因而会对患者加以说明。假如吃药后才发现这种情况,又无法接受体重迅速增长的现实,还是尽快去找主治医生、换种对体重没这么大影响的药物吃吧。

  此外,氟西汀可能一过性地引起体重减轻,因此它可以用来更好地治疗进食障碍;安非他酮也有减轻体重的效果,舍曲林也很少造成体重增加的问题,因此,用它们治疗体型偏胖患者的抑郁更合适。

  4.镇静作用

  帕罗西汀、米氮平、阿米替林、三甲丙咪嗪等药物的镇静作用在抗抑郁药中较强,吃了比较容易犯困,睡前服用可辅助改善睡眠。另外,舍曲林、西普酞兰、文拉法辛等药物也可能有致困倦的副作用。

  也因此,服药后车间作业、开车都比较危险,假如吃了发现很困,还是晚上吃好些。另外,氟西汀的致困倦作用相对比较弱,可以白天服用。

  5.血压变化

  这是文拉法辛最引人关注的副作用,与剂量相关,但也有报道低剂量血压持续升高,故高血压病人需慎用此药。服用文拉法辛剂量较大者,平时有必要监测血压;假如出现持续性高血压,就需要考虑换药了。另外,阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明、曲唑酮等药物,服用后较易出现直立性低血压,也就是说蹲下站起很容易头晕甚至倒地。

  少数病人服用米氮平也可能出现这样的情况。因此服用这些药物时也有必要监测血压,起床或活动时动作需要缓慢些。假如血压降低明显,要及时找医生复诊。

  6.其它身体反应

  突然停服帕罗西汀、文拉法辛,可能会出现表现比较严重的撤药反应,简单讲就是停药后出现头昏、头痛、感觉异常、恶心、腹泻、失眠及兴奋等症状。不过,服用这两种药物时,只要遵医嘱缓慢减药,一般不会有大的问题。

  过去,某些老的抗抑郁药可以引起一系列严重的副作用,称为5-HT综合征,现在已经很少使用了。不过,几种抗抑郁药联合使用时,仍有较小的可能发生这种情况。它主要表现为恶心、呕吐、腹痛、颜面潮红、多汗、心动过速、烦躁不安、激越、震颤、腱反射亢进及肌张力增高,病情进展可能造成生命危险。遇到这种情况,需及时停药、由内科医生紧急处理。

  抑郁症的治疗

  1.治疗目标

  抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。

  2.治疗原则

  ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。

  3.药物治疗

  药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。

  4.心理治疗

  对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。

  5.物理治疗

  有严重消极自杀企图的患者及使用抗抑郁药治疗无效的患者可采用改良电抽搐(MECT)治疗。电抽搐治疗后仍需用药物维持治疗。近年来又出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。

  结语:以上就是小编为大家介绍的有关于抗抑郁症药物的副作用,通过文中的介绍,相信大家对于抗抑郁症药有没有副作用心中应该有了一定的想法。此外,文中还提到了其他治疗抑郁症的方法,有兴趣的朋友可以看看哦。

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